わかれぶみ公式サイトへ戻る ↗

YOUR NEXT STEP

その一歩を、
ここから。

お申し込み・ご相談フォーム

言葉にしづらいことも、今のままで。
必要な情報をお送りいただき、担当者からのご連絡をお待ちください。

相談は無料です。実施内容・日程・費用は、内容を確認したうえでご案内します。
  1. 01情報の入力
  2. 02受付完了
  3. 03担当者からご連絡
01

ご本人の情報

受付内容の控えを、入力したメールアドレスへお送りします。

02

お相手の情報

お相手への連絡は、ご依頼内容を確認したうえで進めます。

03

ご依頼内容

具体的な言葉が決まっていない場合も、現在のお気持ちをお聞かせください。

04

希望日時・追加のご希望

希望実施日は任意です。対応日程は担当者と確認して決めます。

追加の対応 任意

追加の対応は別途お見積りです。

05

送信前の確認

次の内容をご確認のうえ、チェックを入れてください。

入力情報の取り扱いについて

ご本人・お相手の情報とご依頼内容は、「わかれぶみ」での内容確認、ご本人への連絡、実施内容・日程・費用のご案内、ご依頼に基づく対応に使用します。

情報はこのサイトの非公開領域に保存し、専用管理画面へのログインを通じて確認します。受付内容は、ご入力のメールアドレスと運営側の受付メールへ送信します。

入力情報についてのご連絡先:wakarebumi1717@gmail.com

利用規約を確認する(別タブで開きます) ↗

フォームの送信だけで有料契約は成立しません。実施内容・日程・費用を確認し、双方が合意したうえでお手続きいただきます。18歳未満の方は、法定代理人の同意確認が必要です。

入力内容を確認して送信してください。

送信後に受付完了ページへ進みます。